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广东三次违规开药取消医师处方权

发布时间:2020年02月15日    点击:[1]人次

广东三次违规开药取消医师处方权

  “我们不会高高举起,轻轻放下!”日前,在“广东医生:对抗菌药物滥用说不”的活动上,广东省卫生厅副厅长廖新波表示,将继续严查医院抗生素使用情况,若发现开超常处方、高价药等情形三次,将取消医师处方权。    广东省用药基本达标    据了解,今年11月起,省卫生厅开展全省抗菌药物专项整治活动督导检查,目前已完成广州、深圳、汕头、揭阳、潮州、中山、佛山、东莞等地市的督导检查。    廖新波介绍,目前全省所有三级医院抗菌药物品种均控制在50种以内,达到品种管理的目标。大部分医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。“按照卫生部设定的指标,广东基本达标。”    不合理多因过度使用    据广东省耐药菌监测质量控制中心负责人卓超教授介绍,通过检查发现,绝大多数医院都按照规范使用抗生素,但也存在不合理使用的情况。    “不合理使用主要分为两种:第一种是过度使用抗生素,如在门诊里面,病毒感染用了抗生素。”卓超教授表示,这主要是因为一方面医生对病毒感染的情况不了解,另一方面是患者主动要求使用。第二种情况则为不规则使用,主要是医生对抗菌药物知识、流行病学知识不了解。“近60年来,抗菌药物已从400种增加到7000种,但一些医生,特别在基层,知识还没有更新,用药不规范。”卓超说。    市民可举报违规用药    今年年中时,廖新波曾表示,若发现医院违规使用抗生素,将问责院长。然而,至今没有一位院长被处罚。有网友质疑,该行动是否喊得响,罚得轻。    对此,廖新波直言:“我们不会高高举起,轻轻放下!”廖新波说,目前医院都有自行开展各项奖惩措施,如扣罚奖金等,对院长也有处罚条例。“不过目前还没接到报告,各院长还是很认真地执行。”廖新波说,下一步将加大督导检查力度,市民也可参与监督,若认为医生违规用药,可直接上卫生厅网站投信到他名下。    医院措施    医生越级开药电脑自动锁定    医生越级开药,电脑自动锁定;每月用药排行,前十名者公示;控制用药有效,榜首奖励五千……日前,记者走访中山大学附属第一医院、广东省人民医院发现,医院都各施其法,严控抗生素的使用。    记者在中山大学附属第一医院发现,该院设置了阳光用药电子监察系统,医生开单有分级,若想越级开药,电脑会自动锁定,无法进行。“如限制使用的抗生素,需主治医师以上才能开;特殊用药,还需要经过抗菌药物临床应用会诊专家会诊同意才行。”该院副院长谢灿茂介绍,在紧急情况下,临床医师可以使用高于权限一级的抗生素,但用量也仅限一天,而且事后还须找上级审定、签名。据了解,这两所医院的住院患者、门诊患者的抗菌药物使用率都已达标,但DDD(用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量)指数均未达到卫生部的要求。对此,医院表示,除了一些与医生用药习惯有关外,还有目前医患关系的紧张,患者主动要求用抗生素等因素也干扰了其控制抗生素使用的进展。    “医生是不愿意大剂量使用抗生素的,用多了有什么危害,我们都很清楚。但这其中有很多原因,包括病人的原因。”省人民医院副院长王启仪表示,目前科普教育有很大误区,一些人就认为吊盐水比吃药有用,感冒就要吃药等等,还有不少人家里自备抗生素使用。    科普解析    1.什么情况才用抗生素?    卓超教授介绍,抗生素主要针对细菌感染,而不是用在病毒感染。如感冒时出现黄痰、扁桃体化脓等则多为细菌感染。“最好是查血常规,白细胞增多则为细菌感染。”卓超表示,血常规不但价格不高,而且可以反映很多指标,建议首选。    2.吊盐水比吃药好得快?    卓超教授表示,该观点不完全正确。在危重性感染时,静脉用抗生素确实会快点。但对于轻度感染者,没必要吊盐水。    3.吃中成药比西药安全?    卓超认为,该观点也不完全正确。根据不良反应监测数据看来,中成药引起的不良反应也不少见。只是对于某种症状,中成药或中药的副作用稍小些,如感冒时服用板蓝根、小柴胡,相对白加黑而言,不良反应小些。    相关链接    出现以下情形三次取消医师处方权    ●超常处方,即无适应证用药    ●无正当理由开高价药或开大处方    ●无权威科学证据,严重超说明书用药    ●开人情方    ●开方与个人或科室经济利益挂钩    

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